【护理评估】
1．评估病人腹水状况，如腹水量、出入量、腹围等。
2．病人担心腹腔穿刺抽出腹水化验结果不好，还担心腹水抽出后腹水还会增长。
3．病人能较好配合操作。
4．家属及亲友对病人给予足够的重视、关心、体贴。
5．家庭经济状况良好。
6．处置室温度较低，操作时暴露病人防止感冒。
【护理计划】
护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩，操作时态度和蔼、动作轻柔，配合操作主动、准确。
物品准备：治疗车，治疗盘，5ml注射器，腹穿包（接胶管穿刺针、50ml注射器、血管钳、洞巾、纱布、长皮管1根、镊子2把），1%普鲁卡因1支，无菌手套1付，无菌试管2根，塑料垫布，多头带，米尺，量杯（水桶），螺旋夹，酒精灯，火柴，火棉膏（必要时）。
环境准备：做腹穿时最好在处置室完成，因处置室空气清洁、温湿度适宜，没有其它病人操作时不用屏风。在病房操作时，关门、窗，安置屏风，家属、陪客离开病室。
病人准备：提前做麻药过敏试验。向病解释腹腔穿刺操作目的、可能引起的不适，腹腔穿刺是有创操作，术前应确认病人签署知情同意书。操作前嘱病人排空膀胱，根据病人状况采取坐位或平卧位，充分暴露穿刺部位，但要注意保暖。
【实施】
1．携用物至病人床旁，核对床号、姓名。
2．向病人解释操作的目的、过程及配合的方法（术中须知：不能移动，不得深度腹式呼吸）
3．协助病人坐在靠背椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。
4．选择适宜穿刺点。一般常选择左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。对少量或包裹性腹水，须在B超定位下穿刺。
5．穿刺部位常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至腹膜壁层用1%普鲁卡因逐层作局部浸润麻醉。
6．术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针头已穿过腹膜壁层，即可行抽取和引流腹水，并置腹水于消毒试管中以备检验用。诊断性穿刺可选用7号针头进行穿刺，直接用无菌的20ml或50ml注射器抽取腹水。大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9号针头，在放液过程中，用血管钳固定针头并夹持橡皮管。
7．术中应密切观察病人有无头晕、恶心、心悸、气短、面色苍白等，一旦出现应立即停止操作，并对症处理。注意腹腔放液速度不宜过快，以防腹压骤然降低，内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克等现象。肝硬化腹水一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，但在补充输注大量清蛋白的基础上，也可以大量放液。
8．放液结束后拨出穿刺针，穿刺部位盖上无菌纱布，并用多头绷带将腹部包扎，如遇穿刺处继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或涂上火棉胶封闭。
9．整理用物，洗手记录，将留取标本送化验科。
【评价】
1．收集信息准确
2．解释耐心细致
3．病人紧张焦虑情绪消除
4．病人术后没有着凉
5．操作术中病人无不良反应
6．操作配合方法正确
7．术后再一次评估腹水状况
8．在规定时间内完成操作