腹部缝合伤口换药操作
【护理评估】
1．评估病人伤口位置、愈合情况、有无感染，有无液体渗出、渗出液的量及性质。
2．评估病人的心理状态（担心伤口感染,害怕换药会引起疼痛而表现紧张、焦虑）。
3．评估病人能否较好配合换药操作。
4．评估家属及亲友对病人的社会支持。
5．评估家庭经济状况。
6．评估换药室环境，温度较低操作时应防止感冒。
【护理计划】
护士准备：按要求穿衣、裤、鞋，戴工作帽和口罩，。换药时态度和蔼，动作轻柔，操作准确。进行无菌操作前避免安排换药工作。
物品准备：换药车，一次性换药包（无菌弯盘1只，无钩镊子2把，乙醇棉球和生理棉球，无菌纱布4块，治疗巾一块）棉签、汽油、胶布，弯盘一只
环境准备：换药环境空气清洁、光线充足、温湿度适宜、安静。在病房内换药，需挡屏风，换药前半小时内不可铺床和扫地。
病人准备：向病人说明换药的目的和可能引起的不适，取得病人的信任和配合。取平卧位，病人舒适、充分暴露伤口、注意保温。换药时间选在晨间护理之前，不在病人睡眠、进餐和家属探视时换药。
【实施】
1．戴口罩、操作前用肥皂水洗手。
2．携换药车至病人床旁，核对床号、姓名。
3．向病人解释操作的目的、过程及配合的方法。
4．关闭门窗、遮挡屏风。
5．取仰卧位，暴露换药部位，铺治疗巾于伤口下。弯盘置于治疗巾上。
6．由外向里揭除伤口固定敷料的胶布，用手揭除外层敷料放于弯盘内，右手执镊子将内层敷料顺伤口长轴方向轻轻取除（纱布被分泌物粘贴于创面，可用生理盐水湿润浸透后揭下），取下的内层敷料放在弯盘内。用汽油棉签除去胶布痕迹。
7．左手执镊从换药碗中夹取乙醇棉球，传递至右手镊子，右手执镊依次由内向外消毒切口、线结和周围皮肤，以生理盐水棉球沾吸除去创口内的分泌物，观察伤口变化，如无感染用无菌纱布敷盖伤口，胶布固定（与躯体长轴垂直固定）
8．取下弯盘、治疗巾放于车下
9．帮助病人穿好衣服，安置于舒适体位，整理床单位。
10．换下来的敷料、棉球和绷带，集中放于弯盘内，倒入污物桶。器械泡在消毒液中预处理后，清洗、消毒、灭菌。
11．洗手、记录
【评价】
1．收集信息是否准确
2．解释是否耐心细致
3．病人紧张焦虑情绪是否消除
4．病室内的温湿度控制是否合适
5．换药操作方法是否正确
6．是否掌握了伤口观察及伤口处理方法
7．污敷料及器械处理是否正确
8．床单位整理是否完善
9．是否在规定时间内完成操作