会阴擦洗操作标准
【评估】
1．病人的一般状况。
2．病人会阴部皮肤情况，有无红肿、破损、裂伤、出血，会阴部水肿或疼痛程度。
3．阴道分泌物及排液情况，白带性状、产后恶露及有无出血等。
4．病人对会阴擦洗的认识水平及合作程度。
【护理计划】
1．护士准备：洗手、戴口罩，熟悉会阴擦洗的操作方法，向病人解释会阴擦洗的作用及注意事项。
2．用物准备：会阴擦洗包（弯盘2只、大棉球16个、干纱布1块、无菌镊子或消毒止血钳2把、一次性会阴垫巾1块、薄膜手套1副），棉球罐，无菌持物钳，无菌弯盘。根据病情选择擦洗液，常用擦洗液的溶液有：0.02％碘伏溶液，1：5000高锰酸钾或0.1％苯扎溴铵溶液，2～4％的碳酸氢钠溶液等。
3．病人准备：病人能够了解会阴擦洗的作用并积极配合，病人取截石位，排空膀胱。
4．环境准备：调节室温，关闭门窗、屏风或窗帘遮挡、注意保护病人隐私。
【实施】
1．护士洗手、戴口罩、准备好用物，推至病人床前。
2．核对病人，告知病人会阴擦洗的目的、方法，以取得病人的配合。
3．护士站在病人右侧，帮助病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，对侧腿用被遮盖。
4．协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。
5．将会阴擦洗包在治疗车上打开，戴手套，取出一次性会阴垫巾垫于病人臀下。
6．按操作顺序将用物摆放于两腿之间，用一把镊子或消毒止血钳夹取干净的药液棉球，用另一把镊子或止血钳夹住棉球进行擦洗，第1遍擦洗顺序为自上而下、由外向内进行，先擦洗一侧，依次擦洗阴阜→大腿内侧上1/3→大阴唇及阴唇沟→小阴唇，更换棉球，同法擦洗另一侧，最后擦洗肛周及肛门；第2遍及以后擦洗顺序为自上而下、由内向外，先擦洗一侧，依次擦洗阴阜→小阴唇及阴唇沟→大阴唇→大腿内侧上1/3，更换棉球，同法擦洗另一侧，最后擦洗肛周及肛门。对会阴有伤口者，应更换药液棉球，单独擦洗会阴伤口，非感染性伤口由内至外擦洗，感染性伤口由外至内擦洗。
7．擦洗结束后，用干纱布擦干会阴部，为病人更换消毒会阴垫，协助病人穿好裤子，并整理好床铺。
8．洗手，记录。
【注意事项】
1．最后擦洗有伤口感染的病人，以避免交叉感染。
2．对有留置导尿管者，应注意导尿管是否通畅，避免脱落或打结。
3．擦洗时，应注意观察会阴部及会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物及其性质和伤口愈合情况。发现异常及时记录并向医生汇报。
【评价】
1．病人无不适感觉。
2．护士关心病人并注意观察病情变化。
3．能正确解答病人提出的有关护理问题并与病人进行有效沟通，如产妇产后恶露与子宫复旧等。