颅骨骨折是指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。其严重性并不在于骨折本身,而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管和神经损伤及脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。
贵州卫校">贵州卫校外科护理知识颅骨骨折的护理措施
出现脑脊液漏即属开放性损伤,处理重点在于避免颅内感染、促进硬脑膜愈合。贵州卫校外科护理知识颅骨骨折的护理措施应使用TAT及抗生素预防感染,大部分漏在伤后1~2 周自愈。若4周以上仍未停止,可行手术修补硬脑膜。若骨折片压迫视神经,应尽早手术减压。
(1)体位:绝对卧床休息,平卧位,头部抬高15°~20°,偏向患侧。维持上述特定体位至脑脊液漏停止后3~5天,目的是借助重力作用使脑组织移向颅底,使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。
(2)嘱病人:①禁忌堵塞鼻腔、耳道,冲洗和滴药,不能挖鼻、抠耳。②贵州卫校外科护理知识颅骨骨折的护理措施避免颅内压骤升,勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏等,以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。
(3)护士:①脑脊液鼻漏者严禁经鼻腔置胃管,吸痰及鼻导管给氧,禁忌腰穿。②可以保持局部清洁:每日2次清洁消毒鼻前庭或外耳道,避免棉球过湿导致液体逆流颅内。
(4)贵州卫校外科护理知识颅骨骨折的护理措施注意有无颅内感染迹象:脑脊液漏属开放性骨折,应使用TAT及抗菌药物预防感染,若4周以上仍未愈合者,可行手术修补硬脑膜。若骨折片压迫视神经,应尽早手术减压。